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费建峰科普时间:您熏染了乙型肝炎病毒,您知道吗?

2020-11-16 17:36 肝脏康健照料

“您熏染了乙型肝炎病毒(HBV),您知道吗?”这句话,是作为临床医生在诊治乙肝患者时首先问到的,而患者的回覆往往是“不知道”或者是“医生,什么是乙肝?”

HBV是引起乙型肝炎(简称乙肝)的病原体,急性、慢性乙肝患者和乙型肝炎病毒携带者是主要传染源,HBV熏染者无论在潜伏期、急性期或慢性期,其血液都具有传染性。HBsAg阳性连续6个月以上,没有肝炎症状和体征,肝功能等各项检查都显示正常,血清ALT和AST均在正常局限,肝组织检查显示没有显著的异常症状称为HBV携带者。慢性患者和HBV携带者作为传染源的意义最大,其传染性与病毒复制或体液中HBV含量呈正比。HBV流传途径是血液流传。由于输血和血制品经由严酷的筛查,现在通过输血和血制品流传HBV已大幅度削减,现在主要是母婴流传,即临盆前后及过程中由带乙型肝炎病毒的母亲熏染新生儿。医源性流传,如消毒不彻底、不安全注射等在下层医疗机构可能发生。

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急性乙型肝炎临床上异常少见,大量的是乙型肝炎病毒携带者,中国约有9000万乙型肝炎病毒携带者,其中约2000万是需要治疗。肝脏是个“缄默”的器官,熏染了HBV基本上没有症状,临床表现并不经常与病变的严重水平一致。许多慢性乙肝患者,甚至肝硬化患者都自己没有感觉,往往在体检或其他疾病就诊时发现。

慢性乙肝患者最常见的症状是疲乏,与劳累水平不一致,或休息后也不恢复。但各人对疲乏的敏感性差别,关注水平也差别。疲乏是最不特异的症状,可出现在种种心理和病理情形中,难以就此作出判断是否有肝炎。

食欲减退是教科书中形貌最多的肝病典型症状,其实在轻、中度慢性乙型肝炎患者中不普遍,水平也多稍微。许多患者甚至还能耐受宴会应酬,但已不如病前贪吃。

肝区疼痛却很常见,尤其在挂念较多的患者。疼痛与肝脏炎症流动并不一致。

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